Quand le laser montre la voie

Le service de radiologie de l´hôpital universitaire de Bâle dispose d´un équipement de pointe. L'hôpital utilise aussi, en plus du premier appareil de radiographie en 3D au monde, un nouveau système de navigation laser destinée à la chirurgie mini-invasive guidée par scanner. «Ce système présente de nombreux avantages pour les opérations de chirurgie guidée par l´image», explique le Dr Christoph Zech, chef du service de radiologie interventionnelle de l´hôpital universitaire de Bâle.

Le nouveau système de navigation laser pour la tomodensitrométrie

Visualiser l´invisible

Depuis 1974, les tomodensitogrammes sont utilisés pour créer des images radiographiques en coupe et détaillées du corps humain. Les médecins utilisent ces images à haute résolution pour décider, par exemple, de l´endroit où effectuer une biopsie. Mais comment atteignent-ils leur cible? Où place-t-on exactement la pointe de l´aiguille, et quel est l´angle correct? Le fait que chaque millimètre compte était jusqu'ici un problème majeur. Le système de navigation laser entièrement automatisé de la société amedo a été conçu pour y remédier. Composé d´un rail en forme d´arc monté au plafond, il est doté d´une unité de positionnement laser motorisée. C'est tout; un système simple qui fait la différence, pour les médecins comme pour les patients.

Le système de navigation laser entièrement automatisé est fabriqué par la société allemande amedo.

Une exposition aux radiations réduite

Le système de navigation utilise un faisceau laser qui projète le point d´entrée de l´aiguille sur la peau du patient et visualise le trajet de l´aiguille qui guide l´instrument du radiologue. Le Dr Zech utilise une pédale pour régler la position exacte de l´aiguille. Son actionnement déclenche une séquence de clichés pour surveiller l´opération en cours, ici l´infiltration d´une racine nerveuse. L´écran du scanner CT montre la position de l´aiguille de 0,7 millimètre d´épaisseur. Elle se trouve déjà dans la bonne position, dès les premiers clichés. «C´est là que le nouveau système de navigation laser s´avère extrêmement utile», explique M. Zech. La profondeur de pénétration de l´aiguille est également indiquée. Il n´est pratiquement plus nécessaire d´effectuer d´autres scans CT pour en visualiser la position, ce qui réduit considérablement l´exposition du patient aux radiations. Avec la technique classique, il est nécessaire de vérifier la position de l´aiguille au moins deux ou trois fois.

Les moteurs maxon positionnent le laser

Des systèmes d´entraînement maxon sans balais servent à garantir que l´unité laser se déplace avec précision sur le rail de l´appareil. L´unité est équipée d´un moteur plat sans balais d´un diamètre de 45 millimètres, associé au réducteur planétaire GS45 et à un codeur MR. Via une poulie de synchronisation, ils entraînent une courroie sans fin qui déplace le chariot le long de l´arc. Le pointeur laser rotatif se trouve dans ce chariot. Deux autres moteurs maxon contrôlent la rotation mécanique des miroirs laser: EC-max 16 sans balais. Associés à des réducteurs planétaires GP 16A et à des codeurs MR, ils permettent un positionnement précis du faisceau laser pour afficher n´importe quel angle requis pour l´opération. Les moteurs sont contrôlés par trois modules EPOS2 36/2, tout en tenant compte des paramètres du processus ainsi que de la communication avec l´ordinateur de contrôle. Selon Volker Trösken, associé directeur chez amedo, leur forme réduite et leur fiabilité ont été les principaux arguments en faveur des systèmes d´entraînement maxon.

La jeune entreprise de technologie médicale sise à Bochum, en Allemagne, a mis au point un dispositif encore inédit sur le marché. Le succès est impressionnant: un total de 16 appareils sont déjà utilisés dans le monde entier. Son équipe de six personnes a acquis des partenaires commerciaux dans 14 pays. «Nous avons constaté que les chirurgiens avaient besoin d´une solution d´aide à la navigation facile à utiliser, à faible risque et permettant de gagner du temps lors des interventions chirurgicales contrôlées par tomodensitométrie, et nous avons développé notre système de navigation laser en collaboration avec l´Institut Grönemeyer de microthérapie, ici à Bochum.»